第七版诊疗方案中口服中成药的药物警戒
新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫”病范畴。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局下发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行)》,从第三版至第七版均有中医药对新型冠状病毒肺炎治疗的推荐。合理使用中成药有助于提高临床疗效,对抗击疫情有重要意义。
第七版诊疗方案中,治疗新型冠状病毒肺炎的口服中成药共有6个品种,分别是藿香正气胶囊、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、苏合香丸、安宫牛黄丸。由于中成药的厂家、规格剂型较多,应辨证选用,且应谨慎与汤剂联用。
藿香正气胶囊(丸/水/口服液)
《方案》中,藿香正气胶囊用于新型冠状病毒肺炎的医学观察期,症状常见乏力伴肠胃不适。
藿香正气胶囊的成分包括由苍术、陈皮、姜厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油,对药物成分过敏者,禁止使用。(对乙醇过敏者,禁止使用含乙醇的藿香正气水)
孕妇需谨慎使用藿香正气胶囊(丸/水/口服液)。
用药期间,饮食宜清淡,避免辛辣、油腻的食物。
用药期间,不宜与滋补类中药同时使用。药物中含有半夏、甘草,与乌头、海藻、大戟、甘遂、芫花及它们的中药制剂联用时需注意监护。由于藿香正气水中含有乙醇,在使用时应避免与头孢类药物以及甲硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等药物同用,以免造成双硫仑样反应。
部分文献报道,藿香正气水存在较多的不良反应,如药疹、紫癜、休克过敏反应、肠梗阻、上消化道出血等。出现上述不良反应时,应立即停药,并及时就诊治疗。
藿香正气胶囊除胶囊剂以外,还有口服液、丸剂、片剂、颗粒剂等,由于药物的规格剂型较多,使用时务必注意用法用量。
藿香正气胶囊:每粒装0.3克,温开水送服,一日2次,一次4粒。
藿香正气水:每支装10毫升,口服,一日2次,一次5~10毫升,服用时摇匀。
藿香正气软胶囊:每粒装0.45克,温开水送服,一日2次,一次2~4粒。
藿香正气口服液:每支装10毫升,口服,一日2次,一次5~10毫升,服用时摇匀。
藿香正气合剂:每支装10毫升,口服,一日3次,一次10~15毫升,服用时摇匀。
藿香正气丸(浓缩丸):每8丸相当于相当于原生药3克,口服,一日3次,一次8丸。
藿香正气滴丸:每袋装2.6克,口服,一日2次,一次1~2袋。
藿香正气片:每片重0.3克,温开水送服,一日2次,一次4~8片。
藿香正气颗粒:每袋装10克,温开水冲服,一日2次,一次1袋。
最好在医院由医生根据病情开药治疗,避免盲目用药。
金花清感颗粒
金花清感颗粒,用于新型冠状病毒肺炎的医学观察期,症状常见乏力伴发热。
金花清感颗粒的成分有金银花、连翘、石膏、知母、蜜麻黄、浙贝母、炒苦杏仁、黄芩、牛蒡子、甘草、青蒿、薄荷。对药物成分过敏者,禁止使用。
妊娠妇女禁止使用。运动员及脾胃虚寒者应谨慎使用。
既往有肝病史或服药前有肝功能异常者应谨慎使用。
金花清感颗粒每袋装5克,一日2次,一次1袋。连续服用3~5日,或遵医嘱使用。切勿超量使用。
用药期间,保持清淡饮食,忌油腻、生冷、辛辣的食物。药物中含有贝母,与乌头及其中药制剂联用时需注意监护。
用药后可能会出现肝功能异常、心悸、皮疹以及胃肠道不良反应(恶心、呕吐、腹泻、烧心、纳差等),如出现上述不良反应,应及时停药就诊。
连花清瘟胶囊(颗粒)
连花清瘟胶囊有清瘟解毒、宣肺泄热等功效,《方案》中将连花清瘟胶囊用于新型冠状病毒肺炎的医学观察期,症状常见乏力伴发热。
连花清瘟胶囊的成分包括连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。对药物成分过敏者,禁止使用。
运动员禁用连花清瘟胶囊(颗粒)。
高血压、心脏病患者需谨慎使用。肝病、糖尿病等慢性病患者需在医生的指导下使用。
不适于风寒所致的感冒。
儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
服药期间,不宜服用滋补类中药;药物中含有甘草,与海藻、大戟、甘遂、芫花及它们的中药制剂联用时需注意监护。
服药期间,忌烟酒及油腻、辛辣的食物,饮食宜清淡。
连花清瘟胶囊与连花清瘟颗粒药物组成相同,服用方式不同,需注意不要超量使用。
连花清瘟胶囊:每粒装0.35克,温开水送服,一日3次,一次4粒。
连花清瘟颗粒:每袋装6克,温开水冲服,一日3次,一次1袋。
服用连花清瘟胶囊可能会引起过敏性皮疹、腹胀、腹泻,一般停药后自行缓解,如症状没有缓解或加重,应及时就医治疗。
疏风解毒胶囊
疏风解毒胶囊有疏风清热、解毒利咽的功效,可用于新型冠状病毒肺炎的医学观察期,症状常见乏力伴发热。
对虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等药物成分过敏者,禁止使用疏风解毒胶囊。
过敏体质者慎用。
服用药物须遵照说明书或医嘱,不可私自提高或减少用药剂量。使用疏风解毒胶囊(每粒装0.52克),需用温开水送服,一日3次,一次4粒。
药物中含有甘草,与海藻、大戟、甘遂、芫花及它们的中药制剂联用时需注意监护。
部分患者使用疏风解毒胶囊后可出现恶心症状,需停药观察,如症状没有缓解或加重,应及时就医治疗。
苏合香丸
苏合香丸有芳香开窍、行气止痛的功效,用于新型冠状病毒肺炎临床治疗期的危重型确诊病例。
对苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇、白术、诃子肉、朱砂过敏者,禁止使用苏合香丸。
孕妇禁止使用苏合香丸。运动员慎用。
苏合香丸易耗伤正气,不宜长久服用。
热病、阳闭、脱证不宜使用。
中风病正气不足者应谨慎使用,或配合扶正类中药使用。急性脑血管病服用苏合香丸应结合其他抢救措施。对中风昏迷的患者宜鼻饲给药。
服用苏合香丸前应先去除蜡皮、塑料球壳后再行服用,可咀嚼服用或分份吞服。一日1~2次,一次1丸。
苏合香丸含有丁香成分,与郁金及其中药制剂联用时需注意监护。
使苏合香丸时需谨慎,有用药后出现过敏性皮炎、过敏性休克以及过量使用中毒的报道。
安宫牛黄丸
安宫牛黄丸有清热解毒、镇静开窍的功效,用于新型冠状病毒肺炎临床治疗期的危重型确诊病例。
对牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片过敏者,禁止使用安宫牛黄丸。过敏体质者慎用。
孕妇禁止使用;肝肾功能不全者慎用;寒闭神昏者不宜使用。
安宫牛黄丸(每丸3克),口服,一日1次,一次1丸;小儿3岁以内,一次1/4丸;4~6岁,一次1/2丸,一日1次,或 遵医嘱使用。对于高热神昏服用药物困难者,可鼻饲给药。现在市场上销售的安宫牛黄丸的规格有1.5克和3克两种,使用前应注意,避免用错剂量。
治疗期间,如果出现畏寒肢冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝时,应立即停止用药,并采取应急综合疗法。
有文献报道不当使用安宫牛黄丸会导致体温过低,亦有个别患者引起过敏反应或汞毒性肾病。