中药怎么煎、怎么服？看完这篇你就全懂了

肖瘤医生官方

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先煎？后下？包煎？烊化？饭前吃饭后吃？……关于中药，你都了解多少呢？

1、煎药用什么锅？

最好选用砂锅、瓦罐、陶罐等，搪瓷次之（也可使用电煎锅），如果没有，不锈钢锅也是可以的。不宜选用铁锅、铜锅、铝锅、锡器，因为这些金属器皿容易与药物发生化学反应，从而影响药效。

2、中药饮片煎煮前是否需要清洗？

最好不要清洗！

因为某些中药含有易溶于水的有效成分，如枸杞子的酸、麻黄的碱、甘草的糖、杏仁的苷等水溶性较大，如果清洗就会造成有效成分的丢失，药效大打折扣。另外细小种子、粉末类药材也会冲走流失。如果实在觉得有些灰尘，可以用水迅速漂洗一遍即可。

3、浸泡药材

药材为什么要浸泡？

因为中药材大多是干燥的组织，细胞干枯而萎缩，有效成分以沉淀或结晶存在于细胞内，组织外表面十分紧密，水分不易渗透，药物不易溶出。

用水浸泡一段时间后，中药材会变得柔软，细胞开始膨胀。细胞膜的间隙变大，水分容易进入药材组织内，成分溶解于水中，在组织内形成高浓度的药物溶液。随着水温的增高，组织内的高浓度药液会逐渐向组织外扩散，有效成分就会溶解于水中。

加多少水浸泡？

轻按药材，水面刚好漫过手背即可。如果草类药物较多时，吸水量大，可适当加大水量，亦可在浸泡后再加水量至轻按漫过手背。

浸泡时间：30~60分钟左右

4、煎药用多大火？

先大火（武火），后小火（文火）！

首选用大火将中药煲至沸腾，然后将火调小继续煎煮。解表药、芳香化湿药，煎煮时间适当缩短，头煎煮沸后10~15分钟即可，二煎煮沸后5~10分钟即可。补虚药、矿物药等应适当延长煎煮时间。另外，一副中草药煎煮2次为宜！

5、什么是“先煎”？

先煎是中药煎药法之一，指某些药物煎煮时不与其他药物同下，为求得汤药同时煎成，使诸药有效成分释出。将需久煎的药材先下锅煎煮半小时或更长时间，目的是增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。

先煎的药物有以下三类：

（1）贝壳、矿石类药物，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、龙骨、牡蛎、磁石、生石膏、生铁落、寒水石、紫石英、瓦楞子、珍珠母等。因质地坚硬，有效成分不易溶出，可打碎先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。

（2）对附子、乌头、生半夏等有毒副作用的药物，必须先煎45-90分钟，以降低毒性，保证安全用药。

所以这里就可以解答一部分朋友们的疑问“**药听说毒性很大，我吃这个真的没问题吗？”，其实药物的毒性就是在浸泡和“先煎”的过程中被降低到最小，小到对人体构不成威胁和损害。

6、什么是“后下”？

后下药主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等。故此两类药物须在一般药物即将煎毕前5—10分钟再下。

7、什么是“包煎”？

包煎：煎药时用纱布包好进行煎煮。

为什么要用纱布包好？

（1）有些含淀粉、黏液质较多的药物直接入水煎煮，易使锅底焦糊，如车前子；

（2）有些带毛的药物直接入煎则毛不易滤过，服药时刺激咽喉。如辛夷花、旋覆花；

（3）有些药物由于质轻、细小，花粉、细小种子及细粉类药物，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等。

8、什么是“烊化”？

主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，将胶类药物放入水中或加入少许黄酒蒸化，再倒入已煎好的药液中和匀内服。

9、什么是“另煎”？

另煎药是指一些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，宜单独煎煮，如贵重药材人参、西洋参、鹿茸、羚羊角、冬虫夏草等。另煎药在煎煮前也应该浸泡，煎出的药液可以另服，也可以与其他煎液混合服用。一般煎煮时间为1～2小时。

10、饭前服？饭后服？

中药一般是每天一剂，煎煮两次混合一起，分早晚二次服药，那么服药是饭前还是饭后服呢？

一般而言，治疗虚症和肠胃病的，应在饭前30—60分钟服药；

治疗其他一般疾病，则通常在饭后15—30分钟服用为佳，以避免药物对肠胃产生刺激，减少副作用的产生；

助消化或对肠胃有刺激的中药，也应饭后服用；而补益药物则宜饭前空腹服用；

驱虫药也应在早上空腹服用，安神药则应在睡前服用。

11、温服？热服？冷服？

温服：大多数中药汤剂都是温服的，特别是一些容易对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：将煎好的中药放凉后服用，一般适用于热证。

热服：将煎好的中药趁热服下，适用于寒证，比如外感风寒常常需要热服中药，以助药力，从而更好的发挥药效。

12、服药禁忌

服用中药期间应做到清淡饮食，俗称忌口，其目的是避免发生不良反应和影响药物疗效。

由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。

例如，伤风感冒时，不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物;治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯，因为这些食物容易引起胀气。

其他，诸如水肿病人少食食盐 ;哮喘、过敏性皮炎病人，少吃“发食”如鸡、羊、猪头肉、鱼、虾、蟹等。最终的饮食建议还需以医嘱为准。