证候禁忌
证候禁忌是指药物的药性不同,其作用就有一定的使用范围,临床使用时就有一定禁忌。如正柴胡饮颗粒发散风寒、解热镇痛,可治疗风寒感冒药引发的头痛恶寒、鼻塞、咽痛、身体酸痛等症,对风热感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、身体酸痛等症是禁止使用的。
一般中成药都有证候禁忌,除少数个别中药药性极为平和无证候禁忌外,证候禁忌是广泛存在的。
妊娠禁忌
妇女使用中成药在妊娠期时需格外谨慎,根据药物的功能主治,可分为禁用药和慎用药两类。
禁用药:可致畸胎、死胎、早产、流产等现象,妊娠期妇女严格禁止使用。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组分,如砒霜、雄黄、轻粉、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、牵牛子、巴豆等。
慎用药:是具有活血行气、辛热补益之类的药物,可根据病情酌情使用,但尽量不使用。如通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等;行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等;辛热燥烈的干姜、肉桂等;滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
饮食禁忌
服用中成药期间对某些食物需忌食,就是通常所说的忌口。中医古文献中对饮食禁忌有详细的记载,在服药期间应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。如服用发汗解表药时忌生冷食物,服用止咳平喘类药物忌鱼虾等海鲜食物,服用健脾和胃的药物忌油腻黏性的食物等。
总之,在服用中成药期间适当的饮食能辅助提高疗效,不当的饮食反而使疗效降低。
把补益类中成药当营养品
对于一般医生而言,大多知道这是个误区,但由于很多中成药属于非处方药物,导致患者自行随意购买和服用的情况非常常见。
作为社区医生,在这方面一定要做好健康教育工作。补益类药物有补阳、补气、补血、补阴之不同,分别适用于不同的人群。
应用补益药应遵循“虚则补之”的原则,要注意防止“不当补而误补”和避免“当补而补之不当”。补气、补阳药多温燥,易助火生热,补血、补阴药易滋腻碍胃。
如高血压患者甚至健康人服用过量含有人参的中成药,可能出现“滥用人参综合征”;痰湿体质者选用六味地黄丸、阿胶等来滋补身体,则可能出现腹胀等症状。