前不久,6岁的脑性瘫痪患儿瑞瑞(化名)在家长的带领下,再次来到陕西中医药大学第二附属医院儿童医院院长张国成教授的诊室里。家长这次带着孩子过来,不是想请张国成看病,而是要让他帮忙做一个决定。
原来,早在5年前,瑞瑞只有8个月大的时候就被确诊为脑瘫,还伴有抽搐。在当地治疗了一段时间,用了4种抗癫痫药物,非但没有效果,还越来越重,头不能抬,四肢软弱无力,一点肌力都没有。但瑞瑞妈妈没有放弃,她听说张国成是治疗儿童脑性瘫痪的专家,便义无反顾地赶赴西安。
张国成查阅了患儿所有的病历和检查报告后告诉她,瑞瑞得的是重度脑瘫伴癫痫,不是因为遗传引起的,所以还有很大希望能治疗改善。
在接下来一年多的时间里,张国成为瑞瑞精心制定了治疗方案,并悉心地为他进行康复训练,科学用药,瑞瑞的病情一点点好转,一年多后终于停止了抽搐,还慢慢学会了走路,智力也得到了提升。看到孩子逐渐成长得像一个正常孩子了,瑞瑞妈妈非常高兴。今年,瑞瑞已经6岁了,到了上学的年纪,到底要不要送他去读书,去读什么学校?瑞瑞妈妈这次来找张国成,就是咨询孩子上学这事。
张国成是陕西中医药大学第二附属医院儿童医院院长、博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴,是陕西省卫生健康委员会儿科疾病质量控制中心的主任委员,担任多个学会的重要学术职务。他从医40余载,培养了一大批儿科主任。他先后担任陕西省卫健委手足口病诊治专家组组长、陕西省新生儿院内感染救治组组长等,指导和参与了省内多起危重患儿的抢救。他创建了陕西省第一个重点儿科学科、第一个儿科博士学科和博士后流动站,在儿童脑瘫防治方面有丰富的经验。
脑瘫在医学上称为脑性瘫痪。10多年来,由于儿科救治技术的不断提升,许多极其危重的新生儿和极低出生体重的早产儿在医院得到成功抢救,也造成儿童脑瘫的发病率明显提高。脑瘫严重影响儿童的生长发育及正常的学习生活,造成儿童肢体残疾、智力低下和心理行为异常。
张国成认为,在儿童脑瘫的防治上,目前还存在两个重要认识误区。一是家长认为孩子早产导致生长发育缓慢是正常的,例如当孩子3个月不会抬头,6个月不会坐,7、8个月不会爬,10月不会扶和站时,没有引起相应的重视,直到孩子一岁多还不会走路,家长才发现问题,却错过了最佳治疗时间;二是家长认为脑瘫患儿仅需要康复训练,不需要用营养神经等药物治疗,因为营养神经的药物不能通过血脑屏障,进入不了大脑,对脑瘫治疗没有作用,还要多花钱。持有这种观点的家长,大多对脑瘫这种疾病有所了解,却因了解不全面导致认识偏差,影响了脑瘫患儿的正确有效药物治疗,即使部分患儿使用了神经营养药物,也会因为用药不得当造成家庭经济困难,最终放弃药物治疗,使很多患儿失去了站立和成为正常儿童的机会。
张国成指出,虽然有多种原因可以引起儿童脑瘫,但是最常见的原因仍然是极低出生体重的早产儿,因为在母亲孕期,或新生儿出生前后,宫内外大脑严重缺血、缺氧而发生的重度缺血缺氧性脑病所致。因为儿童大脑的可塑性和功能恢复非常强,所以儿童脑瘫治疗的黄金期是1岁以内,通过科学治疗,会使那些非遗传病引起的脑瘫患儿恢复健康,2岁以后通过正规的综合治疗,也会取得较好的效果。值得关注的一点是,如果仅仅依靠康复训练,而不同时使用营养神经等药物综合治疗,那么治疗效果可能是有限的,脑瘫患儿最终可能发展成为残疾儿童。张国成希望,通过他们团队的努力,让更多的脑瘫儿早日站起来。(付琳)