盛夏时节，天气越来越热。在花繁叶茂的同时，蚊虫也开始大量滋生，这给人们尤其是老年人带来了不少困扰。中华中医药学会皮肤科分会常委、黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科主任刘拥军指出，在这个季节，老年人如果防护不当，极容易患上荨麻疹、痱子、湿疹等疾病；若是洗澡不及时，汗液堆积时间久了，还会酿成毛囊炎等皮肤病。
作为人体最大的器官，皮肤保护我们的机体免受内外环境的侵害。刘拥军介绍，随着年龄的增长，老年人各项生理结构逐渐发生退行性改变，特别是抵御外界各种不良因素的皮肤“屏障”，自身也开始出现问题，表现为皮肤粗糙干燥、瘙痒、皱褶、弹性降低、色素斑增多、感染以及皮肤肿瘤等。
常见多发的皮肤病有哪些？
刘拥军介绍说，炎炎夏日，出汗增多，老年人最容易罹患的皮肤病是湿疹。这种病皮损形态多样，常伴有液体渗出，且瘙痒剧烈，病程较长，反复发作。湿疹的致病原因和诱发因素很多，食物方面常见的有鱼虾海鲜、牛羊肉、韭菜、辣椒等腥膻辛辣之品；空气吸入方面如花粉、尘螨、动物毛屑等；生活环境中如日光、温度及各种化学物质如化妆品、洗浴用品等；疾病方面如细菌和浅表真菌的感染、慢性感染病灶、慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫、血循环障碍、内分泌及代谢改变等。有些老年患者还习惯用过热的水洗澡或过度清洗，致使皮肤破损面积扩大，湿疹瘙痒也越发严重。如果反复搔抓，还容易造成继发细菌或真菌感染。
需要提醒的是，真菌引起的皮肤病具有传染性，不仅自身传染，还能够通过各种途径向周围人群传播。与此同时，常见的体癣、股癣、足癣、花斑癣，在夏季温度升高时极易“卷土重来”。刘拥军指出，部分患者的病情较轻，对癣的危害性认识不够，因此不积极医治，任其发展。而有些患者“无‘医’自通”，随便购买外用药涂擦，使用不当或误用激素类药膏，诱使真菌扩散，继而形成泛发或继发湿疹，乃至丹毒。一部分患有慢性疾病如糖尿病、恶性肿瘤的老年人，因长期应用皮质激素、免疫抑制剂和抗生素等，也会诱发真菌病。部分患者在痊愈之后，由于预防措施不到位，未能消除感染源，切断传播途径，往往又使真菌病“死灰复燃”。
另一个常见的皮肤病是带状疱疹，老年人也格外容易“中招”，并极易落下带状疱疹后神经痛。刘拥军解释，水痘带状疱疹病毒感染后，喜好“休眠”于背根神经节，当人们遭遇创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱免疫力下降时，这种病毒就会被重新激活，带给人们红斑水疱，且单侧神经痛非常明显。而带状疱疹后遗神经痛的老年人，因顽固性阵发性剧烈疼痛，身处失眠、烦躁、焦虑和抑郁的精神状态中，对身体健康及生活质量干扰极大，甚至痛不欲生。不仅如此，疱疹病毒感染还有可能埋下脑血管病的发病风险，包括短暂性脑缺血发作和中风。刘拥军还提醒，带状疱疹复发者需注意潜在免疫缺陷性疾病，或恶性肿瘤的可能。
既要辨证施治，更要预防调摄
从中医临床看，刘拥军认为，夏季湿热之邪较盛，治疗湿疹、癣病、带状疱疹等病的处方，应以清热利湿解毒治标，疏肝补肾、理气健脾、化瘀通滞治本。常用方药有龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、仙方活命饮、五味消毒饮、当归饮子和血府逐瘀汤等。《理瀹骈文》指出“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”。外治法不可忽视。常见的外治法包括药物外治法和非药物外治法，是中医辨证施治的另一种体现。
刘拥军介绍，药物外治法就是将药物直接作用于皮肤或创面上，包括熏洗、敷贴、膏药等手段。非药物外治法包括针灸、按摩、拔罐、针刀、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等。中医外治疗效独特、起效迅速、直达病所，具有简、便、廉、验之特点。因身体原因不能口服药物的病人，可选用外治法。皮肤病初起时适宜药物熏洗、湿敷，以收敛皮损；伴有瘙痒疼痛及皮肤苔藓样变者，可通过针灸、拔罐来缓解症状，内外兼治效果将更加显著。在对老年皮肤病辨证施治的同时，还要做好预防调摄工作，这一点至关重要。
为此，刘拥军建议，老年人平时要避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面情绪，学会保持愉悦心情；要走出家门，多交朋友，分享人生经验和对生活的感悟。日常中要养成健康的饮食习惯，应以清淡、易消化、低盐少油的食物为主，一定要多吃富含维生素的新鲜果蔬，积极预防便秘，以确保病灶产生的毒素能及时排出体外。要少食用或禁食腥膻辛辣之物，以免病情加重。要尽量穿着柔软、宽松的棉质或其它天然纤维制成的衣服，保持患病部位的干燥。鞋子较厚的话，不易透气，容易感染真菌而生成脚气，因此适宜穿布鞋或者透气的凉鞋，并勤换鞋袜。洗澡时，建议应以温水淋浴为佳，不可过度搓洗，以免皮肤破溃。
刘拥军还告诫，居家时要注意控制室内的温度及湿度，确保房间内的空气流通。在户外活动时要做好疫情防控，佩戴口罩，减少聚集。特别要保护好自己的皮肤，局部伤损的地方避免风吹或被阳光长时间照射；同时要适当锻炼，选择散步、慢跑、打太极拳等一些舒缓的运动，防止汗出过多。还要注意休息，不可过度劳累。
同时，在当患处瘙痒或疼痛难忍时，可通过轻轻拍打或涂抹药物来缓解，切不可用力抓挠或过度刺激来解决。刘拥军指出，患有慢性病的老年人在治疗皮肤病时，不能随意停用慢性病药物，以免影响健康，乃至突发意外事件。（衣晓峰刘效姬）
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