王行宽,1939年生,主任医师、教授、博士研究生导师,首届全国名中医,首届湖南省名中医,湖南省医德标兵,“双一流”重点学科中医内科学学术带头人。连续被评为第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成:青黛5g,山栀10g,海浮石15g,诃子10g,瓜蒌皮10g,炙麻黄5g,杏仁10g,石韦15g,忍冬藤20g。
用法:水煎服,每日1剂,上午、下午各服1次。
功效:清肝泻火,化痰宁肺。
主治:肝火犯肺之咳嗽、咳血、哮病、喘证。
方解:肺体属金,譬若悬钟,鸣声在钟,撞钟在本。然汪昂及吴崑言:“肝者,将军之官,肝火上逆,能烁心肺,故咳嗽痰血也”“肺者,至清之脏,纤芥不容,有气有火则咳,有痰有血则嗽”。故肝火犯肺之变,病位在肺,病本在肝,应重在治肝。方中青黛泻肝理血,散五脏郁火;栀子凉心清肝,使邪热下行,两者合用,澄本清源,共为君药。瓜蒌润燥滑痰,为治嗽要药;海浮石软坚止嗽,清水之上源,两者降火而行痰。诃子清敛肺气而定痰喘,不用治血之药,火退则血自止。炙麻黄、杏仁降气平喘,且取麻黄之发散,郁火宜发,发则火泄而喘停,不然,但事苦寒则火无从泄,必遭冰伏内闭之虞。石韦上清肺热,下利膀胱,止咳祛痰。诃子与麻黄配对,一散一收,相反相成。用忍冬藤,不用金银花者,因藤能入络,专以追拔邪气,清泄痰热,使其不致于阻遏肺管而气道涩滞。本方虽肝肺并治,然重在清泄肝木以宁肺金,故名“清肝宁肺汤”。
加减运用:火热伤阴者,加沙参、麦冬、百合;胸闷气逆者,加炒葶苈子、桔梗、旋覆花、枳壳;痰多黄稠者,加浙贝母、天竺黄;咳血量多者,加茅根、白及、藕节、茜草炭;咽喉肿痛者,加木蝴蝶、青果、板蓝根;鼻塞不通者,加苍耳子、辛夷;咳喘急作者,加紫菀、款冬花、蝉蜕、白僵蚕;恶心欲呕者,加法半夏、枇杷叶。
方剂歌诀:喘咳痰血热山栀,蒌皮浮石诃子并,麻杏石韦黛忍冬,清肝宁肺此方功。(湖南中医药大学第一附属医院陶俊宏范金茹张稳整理)