贯彻新修订的《中医医院建设标准》(以下简称新标准)是一项系统工程,中医医院建筑是最复杂的民用建筑之一,也是世界上独有的一种建筑类型。从以往的建设情况来看,中医医院部分建设项目一定程度上存在对标准理解不到位、医院需求不明确、项目设计不够专业、发展定位不准确、缺乏新视野新思维等问题,从而导致有些建设项目在功能流程、中医药特色体现等方面存在一定的缺憾,建设后期或投入使用后拆改比较多。
各地在贯彻实施新标准过程中,应结合本地“十四五”中医药发展规划等要求,在国家中医药管理局指导下,加强对本区域中医医疗服务需求、投资建设现状与基础条件等的系统摸底与分析研判,做好本地中医医院新标准建设实施方案与卫生健康改革发展、公共卫生防控救治能力建设等规划和政策衔接,组织对各级各类中医医院对照检查,认真分析新标准执行原则及重点,实事求是、科学合理地确定建设项目,切实履行医院建设的主体责任和投入责任。针对建设中发现的共性与薄弱环节,应适时开展专项指导和督查。
一是注重标准的培训工作。为保证中医医院建设项目的健康有序推进和新标准规范落地,有新建、改建、扩建项目的中医医院基建管理人员、主管部门负责人员均应接受短期系统的培训,并形成上岗必查惯例和项目准入惯例。从事中医医院设计、代建、监理等工作的相关人员也应接受短期培训。各地相关学术团体也应定期组织培训活动。培训内容不应局限于新标准解读,还应包括相关的专业知识培训。
二是注重新标准的系统化解读。项目建设单位既要关注新标准解读,也要关注其他相关标准的学习。要通读新标准,逐条理解条款。例如关于每床的建设面积标准,在既往执行中,常常被有些主管部门理解为上限,未关注单列项目,导致项目立项阶段出现建筑面积不够用的问题。每床建筑面积为建设面积核定的基本要求,还应增加单列项的大型设备用房、中医药特色用房的建筑面积以及感染性疾病用房、停车(含机动车与非机动车)、人防等面积,并应结合医院中长期发展需要,增加科研、教学、规培、名老中医药专家传承工作室等用房面积。解读新标准还应在专家指导下,结合国家中医药管理局对不同等级医院的评审规范要求、专科建设准入规范要求,以及《综合医院设计规范》《绿色医院建筑评价标准》《医院洁净手术部建筑技术规范》以及疫情防控等要求进行解读。
三是注重项目医院整体规划。项目建设单位应注重医院和项目用地的整体规划。一方面在医院整体战略规划、运营服务规划的指导下,结合新标准要求,编制新建、改建、扩建项目设计任务书,控制浪费、避免出现定位不清、需求不明、布局不合理、流程不科学、运行不经济等情况;另一方面应注重项目用地的整体规划,及中长期发展需要,项目设计用地中应预留发展空间,建筑功能应注重弹性空间,按照新标准“规模适宜、融合环境、功能完善、布局合理、流程科学、环保节能、运行经济、健康智慧”的建设目标进行全面的规划设计。
四是注重中医药特色落实。新标准明确了突出中医药特色的规划设计导向,在指导思想和原则、建筑风格、功能设置、面积单列要求、中药制剂以及中医药诊疗设备等方面均提出了相关要求,新建、改建和扩建项目单位均应认真研究、加以分析、严格落实;在建项目应结合新标准要求及相关评审标准,在当地中医药管理部门的指导下,做出合理调整或在未来适当扩建调整考虑。
五是注重医疗工艺设计。医疗工艺设计是医院建筑设计的核心,也是新标准专业化落地的重要环节。医疗工艺设计重点关注医疗系统构成与功能、流程及相关条件等,包括医疗工艺规划、医疗工艺方案和医疗工艺条件三个设计阶段,与项目前期同步推进。其主要价值包括:合理功能定位,顺应发展需要;满足规范要求,合理空间布局;精心部署细节,优化运行流程;保障安全节能,平衡投资定位。目前在广东、上海等地的中医医院建设项目已广泛开展医疗工艺设计咨询工作。各地中医药管理部门应创造环境,鼓励各项目建设单位引进专业团队,在项目立项阶段即开始医疗工艺规划设计,有效降低项目风险,提升项目建设品质。
六是注重有序推进设计工作。由于医院建筑流程复杂、涉及部门较多,项目设计推进包括前期策划、概念设计、初步设计、施工图设计和医疗二次专项设计等。建设单位应结合现标准,合理确定各项目管理主体的责任边界,分阶段分层次提出设计需求,合理确定各阶段设计任务边界,对各阶段设计成果进行把关论证,缜密有序推进各项设计工作,减少因设计不到位、不专业、不及时、不全面所导致的返工和重复拆改。
宣传贯彻执行新标准是长期任务,“十四五”期间是各地中医医院建设的高峰期,要把握当前中医药所处的重要战略机遇期,尽快学习领会新标准,积极稳妥地推进新标准在项目中的落地,让中医医院建设项目少留遗憾、多出精彩。各地卫生健康和中医药管理部门要在宣贯活动中解读好新标准的政策举措、标准规范和建设指标,积极宣传新成果新经验,树立典范,发挥三级中医医院的龙头和表率作用,切实抓紧抓好新标准宣贯和执行。