日前，一则女孩咳嗽两个月一直当感冒治，坐地铁时被医生一眼看出是儿童抽动症的新闻引起广泛关注。新闻中的医生就是浙江省名中医、浙江省中医院儿科主任医师王晓鸣。记者采访王晓鸣，请她具体谈谈有关儿童抽动症那些事。

什么是儿童抽动症

王晓鸣介绍，儿童抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病，以运动性抽动和发声性抽动为核心症状，临床特征为反复、不自主、快速地一个或多个部位肌肉抽动，如眨眼皱眉、张口咧嘴、耸鼻抽鼻、摇头抖肩、清嗓干咳，以及抽腹抬胸和四肢抽动等，可同时伴有注意缺陷多动障碍、焦虑、强迫障碍、学习困难等共患疾病。抽动症的发病原因尚不明确，可能与神经生化代谢及遗传、精神、环境等因素有关，并与患儿的体质有很大相关性。

近几年，抽动症的识别率明显提高，同时抽动症的共患疾病得到社会与家庭的高度关注，门诊就诊人数也明显增加。中医综合治疗方案已成为共识，内服中药和耳穴、推拿、针灸等能取得很好疗效。

王晓鸣说，抽动症的临床表现交替而复杂，呈现反复、波动、慢性等特点，常常与呼吸道感染、疲劳、精神情绪等因素关联密切。因此，治疗时不仅要辨证，还要辨体质，因人制宜的家庭健康管理在抽动症诊疗方案中占有重要地位。

发病与小儿体质有关

王晓鸣指出，《黄帝内经》曰：“人生有形，不离阴阳”。小儿自从离开母体，就开始了自身阴阳平衡调整的过程。不同生命周期的体质状态是不同的，不同年龄的群体具有不同的体质类型和体质特征。

体质是怎么形成的？朱丹溪说：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒。”小儿体质的形成是母体及子、喂养习惯、居住环境、情绪状态等先后天因素共同影响的一种阴阳消长结果。

为什么要研究体质？王晓鸣介绍，体质决定了机体对不同致病因子的易感性和发生疾病的倾向性，以及对药物的敏感性和疾病的预后，可见体质在疾病发展变化过程中的重要性。

中医认为，小儿“肝常有余，脾常不足”，抽动症为什么多见于小儿，就与这个生理特点有关。

小儿“肝常有余”，加上如今有的家庭过分宠爱孩子，孩子稍遇不遂，就会发脾气，导致情志失和，气机不畅；有的家长望子成龙、望女成凤，孩子压力大，精神过分紧张而致肝气郁滞，郁久化火，渐耗真阴，易形成阳盛、阴虚体质，热引肝风，继而出现抽动症状。

小儿“脾常不足”，饮食不能自节，过食肥甘厚味则伤及脾胃，内生积滞；或脾失运化，津液停聚，郁热炼痰，易形成痰湿体质。痰湿（食滞）郁久化热，风痰上扰而抽动。

王晓鸣认为，热性体质（阳盛质、阴虚质）是抽动症发病的主要因素，伴随疾病始终，并影响病情的发展；痰湿体质是抽动症的激发因素，会使疾病缠绵难愈。

小儿体质具有相对不足、容易调整、可塑性高等特点。小儿体质倾向贯穿于抽动症发生发展的全过程，是抽动症发病的内因。因此，王晓鸣认为，要针对偏颇体质进行调护与治疗，做好家庭的系统管理。如《黄帝内经》所说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。

七分养护，三分治疗

抽动症会反复，抽动部位也会变化。治疗过程中，家长们常常会抱怨，到底怎么治疗好？该用什么药？对此，王晓鸣强调：家庭系统健康管理很重要，七分养护，三分治疗，要学会辨体施养。王晓鸣解释，辨体施养的内容包括饮食、起居、运动、情志等。

饮食上要养成良好的习惯，忌食咖啡、可可、茶，少吃热性食物和发物，如狗肉、羊肉、牛肉、鹅肉、猪头肉等肉类，桂圆、荔枝、芒果、榴莲等热带水果，胡椒、辣椒等辛辣调料等，还有烧烤、油炸、烘炒类加工食物。痰湿体质还要避免冰冷之物，少吃甜食、油腻食物等。中医认为，食物有寒、热、温、凉等属性，抽动症患儿多为热性体质，要少吃热性食物。

起居方面应培养规律的生活作息，按时睡觉、餐食和排便。顺应四时，增减衣物，做到“虚邪贼风，避之有时”，预防感冒，尽量避免接触过敏原。家庭环境要安静，光线要柔和，节奏要放慢，要避免风风火火、吵吵闹闹的家庭环境，王晓鸣总结为六个字“静下来，慢下来”，并强调这一点十分重要。眼部抽动为主的患儿，还要注意尽量少看手机等电子产品。

运动方面，有些家长认为孩子精力旺盛，应多运动“发泄”一下，其实不然，剧烈活动后易导致兴奋、疲劳，会加重抽动症症状。抽动症的孩子一般天性好动，家长要善于调节孩子的运动节奏，动静结合，避免剧烈、竞技性、快节奏的运动和活动。可推荐一些静心的才艺，如书法、画画、手工编织等，根据孩子的喜好来选择。

情志方面主要是针对家长的要求。家长是成年人，要接受和适应孩子目前的抽动状态，通过控制和调节以保持心态平和，改善焦虑的状态，创造和谐的亲子关系。家长不要给自己和孩子太多压力，不要过度关注孩子的抽动症状。特别要注意避免愤怒、忧郁、悲伤、惊恐这四种不良情绪对孩子造成负面影响和危害。在带孩子去医院就诊和确定治疗方案时，也要以孩子接受度为先导，做好疏导，避免刺激。对于青春发育期的孩子，尤其要关注心理问题，要为孩子的情感发育撑起一片蓝天。

症状缓解后要防复发

王晓鸣解释，抽动症是中医的优势病种，临床治疗有效率高，复发率低，接受度高。她强调，应积极治疗发病初期短暂性抽动，以防止向慢性或多发性抽动进一步发展。

抽动症状缓解后，会出现症状加重或反复，或一组症状缓解，另一组症状又现。对此，王晓鸣认为，如果属痰湿体质，或者经常积食，抽动症会难治、迁延。部分患儿的病情甚至可延续至成年期。细心的家长会发现，抽动症状反复加重，往往与三个因素有关：感冒、鼻炎及过敏状态，情绪激动或精神压力，过度疲劳。因此，在就诊时要及时告知医师，便于医患相互交流，有针对性地进行预防。