雄激素性秃发是一种发生于青春期和青春期后常见的脱发疾病，由于经常合并头皮油脂分泌增多、头发油腻、头皮屑多、瘙痒等症状，也被称为脂溢性脱发。该病是因为毛囊受到雄激素的攻击，逐渐微小化，因此生长在毛囊的头发变细、稀疏，逐渐脱落。
雄激素性秃发不仅仅发生在男性，也可发生于女性。但二者脱发模式不同。男性型早期表现前额两侧头发开始变细、稀疏，慢慢延伸到头顶，额部发际向后退缩，头顶头发逐渐开始脱落，发际线不断后移，前额变高形成高额，头发呈M字形，进而与顶部秃发融合成片，仅在头后部、两侧太阳穴周围有残留的头发，形成特征性马蹄形图案。女性型症状较轻，多表现为发缝增宽，额顶部发量稀疏，前额发际线后移和完全秃顶的少见。
雄激素性秃发主要与遗传和雄激素有关，而对于女性雄激素性秃发，除了雄激素的致病作用外，毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素使其症状加重。
总的来说，男性雄激素性秃发容易辨认，女性朋友想要确诊，建议前往医院做皮肤镜检查。
好发人群
雄激素性秃发是一种最常见的脱发类型，其患病率在不同种族有明显不同，白种人的发生率较高，黑种人和黄种人较低。男女均可患病，该病在我国男性中的患病率约为21.3%、女性患病率约为6%。患病率随年龄的增长而逐渐增加。
病因病机
多数中医古籍对脱发类型并未细分。清代王洪旭的《外科证治全生集》首次记载了“蛀发癣”，有观点认为蛀发癣指的是雄激素性秃发。中医皮外科名医赵炳南称雄激素性秃发为“发蛀脱发”。近代医家除了对以上病因病机继承外，还有所发展，但大多数学者根据病因病机将其大致分为三种类型，即湿热内蕴、血虚（热）风燥、肝肾亏虚，尤其认为肾虚湿热是雄激素性秃发的主要病机，肾虚是本，湿热为标，贯穿于发病始终。
中医治疗
雄激素性秃发虽不影响身体健康，但严重影响患者的心理健康和生活质量，有治疗需求的患者为数众多。中医药治疗雄激素性秃发颇具特色，包括口服中药、外用中药和针灸治疗。如女贞子、甘草、侧柏叶、生姜和何首乌等中药具有抗炎、抗氧化、调节免疫和促进毛发生长的作用。中药外抹、外洗等外治法可以快速缓解脱发处瘙痒等局部症状,在对症治疗方面具有非常明显的优势。针灸疗法也是雄激素性秃发的常用治疗方法，临床常用梅花针疗法治疗。
油脂分泌旺盛者可用透骨草30g、枯矾10g，煎水2000ml外洗，每周2~3次（朱仁康经验方）。
桑柏生发剂：桑叶20g、黄柏10g、升麻10g、蔓荆子15g、苦参10g、野菊花12g，75%乙醚浸泡一周，滤出涂于患处局部（吴考槃经验方）。
雄激素性秃发患者如果不治疗，会进行性加重，应早诊断早治疗。该病治疗有一定难度，建议尽早前往医院诊治，多种方法联合方能取得更佳效果。
斑秃严重者全身毛发脱落
当给你剪头发的TONY老师一声惊呼：“哎呀，你头发少了一块！”的时候，你很可能是斑秃了。
斑秃，俗称鬼剃头，临床上主要表现为突然出现的边界清楚的斑片状脱发，是一种常见的非瘢痕性脱发。根据毛发受累范围可以分为局限性斑状斑秃、全秃和普秃。顾名思义，局限性斑状斑秃指的是发生局部、边界清楚的斑片状脱发。全秃就比较严重了，是整个头发全部脱落。普秃更严重，是头皮和全身的毛发全部脱落。
好发人群
斑秃可发生于任何年龄，中青年多见，无明显性别差异。流行病学研究显示我国斑秃的患病率为0.27%。
病因病机
斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、内分泌失调等因素有关，约25%的患者有家族病史。神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
中医学无斑禿之病名。目前认为中医历史上最早斑秃的描述，是隋朝巢元方的《诸病源候论》里记载的“鬼舐头”，认为“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒”。明代陈实功在《外科正宗》中首创“油风”之名，认为此乃“血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”。中医认为，脱发与人体肾、肝、脾及气血密切相关，斑秃的病因病机主要有肝肾不足、气滞血瘀、情志失调、气血亏虚等等。
中医治疗
有些朋友表示以前得过斑秃，也没治疗自己就好了。34%~50%的轻度脱发可以自然痊愈。约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。斑秃受累面积越大，毛发全部再生的概率越小，越容易迁延不愈。斑秃治疗的目的是控制病情进展、促使毛发再生、预防或减少复发，提高患者生活质量。
中医治疗斑秃的方法主要包括中药内服和中医外治法。中医外治多种多样，包括局部药物外用，梅花针、微针、火针等针刺治疗或艾灸、穴位注射等。对于顽固性斑秃的治疗，多种方法综合治疗疗效更佳。
针灸治疗斑秃历史悠久，其中梅花针疗法应用最为广泛，通过浅刺刺激皮肤部位激发经络、调整脏腑气血，疗效显著。
主穴：阿是穴（斑秃局部）。
具体操作：穴位酒精消毒后，给予梅花针扣刺至微出血为度。
每隔3天治疗1次，每周2次，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
发量减少可能是休止期脱发
经常有女性患者在门诊向医生倾诉：“大夫，我一梳头头发一把一把地掉，我都不敢碰头发了”“医生，我一洗头头发哗哗掉啊，我都不敢洗头了”“医生我发量比以前少了三分之一”……出现这种情况，大概率是休止期脱发。当患者听到休止期脱发这个陌生的名称，往往露出难以理解的表情。
每个人每天都会脱发，这是正常的新陈代谢。那什么是休止期脱发呢？本病是指由于头发毛囊周期出现异常的转化，从而引起的弥漫性的非瘢痕性的头发过早脱落，常表现为短暂性的或慢性的头发脱落。
正常情况下每天脱落的头发在100根以内，且为均匀脱发。人约有10~15万根头发，这些头发是长在毛囊里，毛囊与头发的命运息息相关。毛囊的一生分为生长期、退行期和休止期。生长期可持续2~6年，在这个时期，你的头发不停地长啊长，然后进入退行期，通常为期4~6周，头发停止生长，最后进入休止期，为期3个月。
处于休止期的头发，在洗头、梳头或搔头皮时，将随之而脱落。当有一批毛囊退休了，就有相应的一批新毛囊参加工作，因此脱落和新生长的毛发处于动态平衡，保持发量的稳定。
正常头发休止期的毛囊比例为5%～10%。当各种因素引起进入休止期的毛囊比例增加，意味着脱发的数量也随之增加，动态平衡被打破。当脱落的头发数比例逐渐上升，会感到头发体积明显变小，严重时会感觉到有明显的头发变稀。
引起休止期脱发的原因有哪些呢？很多，常见原因有以下几类：①躯体应激，如贫血、急性发热性疾病、感染、创伤、外科手术、快速节食减重等。②内分泌因素，如甲状腺功能减退、产后、避孕药停药后等。③药物因素，如血管紧张素转化酶抑制剂、抗抑郁药、锂剂、维A酸类药等。④营养因素，如铁、锌、维生素、脂肪酸、蛋白等摄入过少或缺乏。⑤其他因素，如精神压力。
此外在临床中有约1/3的休止期脱发找不到明确诱因。
病因病机
休止期脱发在中医古籍中无特定病名。中医对该病病因病机尚无统一认识。临床女性休止期脱发患者，多情绪焦虑、烦躁抑郁，七情内伤尤为突出，多以肝郁气滞、肝肾两虚为发病因素。
中医治疗
引起休止期脱发的病因繁杂，多采用对因、心理和药物治疗。多数病例在通常3~6个月内自行停止脱发，且毛发可以再生。
中医药在休止期脱发的治疗中也有一定的优势，特别是诱因不明的休止期脱发，结合患者具体情况予相应的中药内服、外洗、针灸等中医特色治疗，有扶正祛邪，调节体内平衡，改善局部血液循环及头皮微环境等的作用，有效止脱生发，缩短病程。
小贴士：脱发居家养护建议
脱发的居家养护很重要，应注意一下几点：
1.尽量保持心情愉快，精神放松，减轻心理负担，减少不良情绪。
2.饮食要多样化且富有营养，纠正挑食，限制高脂食物的摄入，以免皮脂分泌旺盛而加重病情。
3.纠正不良生活习惯，如长期熬夜、生活不规律等。
4.平时梳头动作要轻柔、用力要均匀，不要硬拉扯。使用的梳子不要过尖、过硬或太密，可以使用宽齿梳子，以免头发过度牵拉而断裂或脱落
5.头发不宜扎得太紧，以避免牵拉性脱发。
6.洗发的水温不要太高，洗发时动作要轻柔，不要用力拉扯头发。
7.养成良好的卫生习惯，保持头部清洁。但不要过勤洗头，洗发时也不宜使用碱性较强的肥皂或洗发液。
8.烫发、染发不宜过频，因为烫发、染发次数过频，会造成头发的损伤。
9.定期按摩头皮，促进血液循环，有利于缓解脱发。
10.脱发严重者，可佩戴适合的假发或发片，有助于减轻心理负担。
如何判断自己是否脱发？
推荐试试拉发实验：5天不洗头，以拇指和食指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，沿头发纵轴缓缓地向外拉，计算拔下的毛发数量，在不同部位重复6~8次，计数拉出的头发数量。
在正常情况下，总共会有2~5根休止期松动头发可以被拉出。如果拉出的头发数量多于6根，则实验为阳性，表明脱发。出现这种情况，建议前往医院确诊。（本版文字由本报记者秦怡文整理）
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