宋欣伟：秋季风湿病患者如何养生

秋季是阳气渐收、阴气渐长，由阳盛逐渐转变为阴盛，热与凉交替的季节。初秋还在暑热时段，深秋后白天艳阳高照，夜间清凉干燥，早晚温差较大，雨水减少，水分滋润不足，因此，秋燥成为深秋的主要特点。

秋季，风湿病患者如何养生？全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省中医院主任中医师宋欣伟介绍，秋季冷热多变，而风湿免疫性疾病与天气变化有很密切的关系，故会呈现高发趋势。《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”真正懂得养生的人，当顺应四时之气而养，方能达到治未病的效果。

春捂秋冻，不可盲目

宋欣伟指出，关节炎患者需要正确认识“秋冻”。平日要注重的是保暖防湿，特别是类风湿性关节炎患者。秋天昼夜温差变大，白天热、晚上凉，因此在睡觉的时候一定要做好保暖，穿着睡衣睡觉、盖好被子、关好窗户，以防风邪入侵。夜间防风胜防贼，类风湿关节炎患者要记牢。

中医认为，类风湿虽然是风寒湿热等外邪为病，但本质是由于患者体虚引起的。如《灵枢·百病始生》指出“风雨寒热，不得虚，不能独伤人”。疲劳是类风湿患者在日常生活中最常见的症状表现，而中医认为，倦怠、容易疲劳是气虚的表现。除此之外，类风湿患者大多还有关节怕冷、怕风等气虚卫外无力的表现。类风湿关节炎病症复杂，在不同的季节，病情也会随季节产生不同的变化，为了能更进一步的预防和治疗类风湿关节炎，在不同的季节需要采取适当的保养措施。

秋季干燥，饮食有节

宋欣伟说，中医自古以来重视药食同源，药物治疗和食物调护同等重要，所以如何处理药物治疗和食物治疗的关系，对需要长期服药的风湿病患者至关重要。《素问·五常政大论》中云：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。秋燥之时，燥邪为盛，阴液不足。此时节养生需益气养阴润燥，饮食上应严格禁食辛辣、刺激性强的食物，宜多进食甘淡养阴的新鲜果蔬，但同时也要注意保护脾胃功能，饮食不要过于寒凉。

食物的四气五味要与疾病的寒热温凉相应，顺则益，逆则害。《礼记·月令》：“孟秋之月……其音商，律中夷则。”夷，是删刈、杀戮之意，反映出万物由繁荣到衰败的自然规律。这与《素问·阴阳应象大论》所述“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛……在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳”同出一源。《素问·藏气法时论》中指出，“肺主秋”“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”，饮食当坚持“少辛多酸”的原则，以清润、收敛为主。尽量少吃葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等辛散之品，多吃一些甘味、酸味的滋阴润肺之品，如蜂蜜、银耳、雪梨、百合、荸荠、甘蔗、莲藕等，还可辅以沙参、麦冬、石斛、百合等养阴生津润肺的中药煮粥煲汤饮用。

当然，需要注意的是疾病活动期暂停进补。尽管在疾病稳定期、病情未发作的时候，患者可能以体虚症状为主，但在疾病活动期时，患者的病情常常同时兼有外邪致病，而补品大多滋腻，过度进食容易导致上火，这个时候继续进补，容易“闭门留寇”，使发作的病情病程更长，使类风湿症状不易缓解。在疾病进入稳定期的时候，要及时进行药物的食补治疗作用，扶正祛邪，保护脾胃功能不受损，利于疾病的康复。

适当运动，增强体质

宋欣伟认为，类风湿关节炎患者不能因为关节疼痛就放弃身体锻炼。风湿病患者通过合理锻炼，能够舒筋活血，通利筋骨关节，强壮身体。他介绍，《素问·痿论》曰：“宗筋主束骨而利机关也。”《素问·生气通天论》云：“骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”《灵枢·本脏》云：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”宋欣伟表示，很多风湿病患者都会出现关节急性炎症和功能丧失，所以保护好关节功能，提升生活能力，改善生活质量，是风湿病患者治疗的重要目标。

导引出自《黄帝内经》，是改善关节功能的重要治疗手段，能有效恢复关节功能，防止关节出现残疾而丧失功能。可以采用传统太极拳、五禽戏、八段锦等最常见的锻炼方法，或者利用现代康复运动方法，都能达到比较好的效果。宋欣伟认为筋骨关节强健依赖于气血濡养，骨髓充盈。现代研究证明锻炼可促进血液循环，改善体质，达到活血通络、健脾助运、强健筋骨的作用，对缓解类风湿关节疼痛有极大的效果。正如《素问·宣明五气》提出五劳所伤“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨、久行伤筋”。所以要重视肢体的活动、锻炼，避免因为过度静养而导致关节畸形、僵硬，最终造成残疾。

在运动选择方面，患者可结合自身耐受情况，以微汗为宜，循序渐进提高运动量。中国传统养生功法——八段锦、太极拳、五禽戏等均适合秋季锻炼。此外，根据不同的风湿病分类，有针对性地进行关节部位锻炼康复，这样才能有的放矢，事半功倍。

秋气肃杀，保持愉悦

古来素有“沙场秋点兵”之说，所以秋又是战争的象征，容易诱发悲凉情绪。由于风湿病为慢性疾病，大多迁延难愈，所以病患的情绪常随病情进退而时好时坏，情绪不稳定。在宋欣伟看来，秋季时节，风湿病患者尤其要保持心情舒畅，收敛神气，以适应秋天容平之气。如果情绪敏感，都会加重病情，加重肢体症状。

那么如何化解这种秋季的肃杀、悲凉之气，远离忧郁呢？《素问·四气调神大论》指出：“使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。”宋欣伟强调，情志调摄，正所谓“气定则神闲，神闲则性静”。切忌情绪大起大落，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。他指出，有时心神消耗的气血，比身体劳作更多，因此不要让自己的心思太辛苦。必须以消解忧郁、惆怅等不良情绪。《素问·移精变气论》“古之治病，惟其移情变气，可祝由而已”，强调了信念的力量。情志调摄达到好的效果需要医、患、家属共同努力，并需加强社会教育，避免对风湿病患者尤其是出现肢体严重破坏之后的歧视、冷漠，减少不良刺激对风湿病患者的二次伤害。