家住银川市的周阿姨今年60岁了,不久前她因受凉突然出现右肩膀疼痛、抬胳膊费力,连梳头、背手等动作都感到困难,吃药、外贴药膏效果不佳,这让她十分苦恼和郁闷。周阿姨到中医院骨科就诊,经检查被诊断为肩周炎,医生建议她采用中医综合疗法治疗。
为何天冷易诱发本病
肩周炎全称肩关节周围炎,是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑膜囊、关节囊等软组织的一种慢性无菌性炎症。其病变特点为3个广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。冬季来临,气温骤降,对于中老年女性来讲,如果不加注意,寒气入侵,凝滞血脉,最易诱发肩周炎并加重患者疼痛症状。
肩周炎属于中医“痹症”“漏肩风”“冻结肩”等范畴。《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”因本病患者常自觉有冷气进入肩部,或感觉有凉气从肩关节内部向外冒出,故又称漏肩风。《灵枢·贼风》曰:“此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去……其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。”《素问·痹论》曰:“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。”故肩周炎常遇寒则复发或加重病情。
从中医角度讲,肩周炎发病系内外两因合致。其内因系年老体衰,气血虚损,筋失濡养。由于人到中年以后肝肾亏损,肝虚则血不养筋,筋不能维持骨节之张弛,关节失滑利,肾虚而髓减,致使筋骨均失所养,加之劳欲过度,则正气不足,卫外不固,腠理空虚。其外因乃遇风寒湿邪乘虚而入,侵袭肩周肌肤腠理,日久留滞于关节筋骨,阻滞气血运行,筋脉关节失于濡养,就会发为痹症。正如《素问·长刺节论》中说:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”从而表现为疼痛、酸楚、麻木、重着、肿胀以及关节屈伸不利,痿而不用,最终可致关节僵硬、肌筋萎陷。
西医认为,寒冷会使关节周围血液循环变差,由于肩关节及周围连接的附属关节多、肌肉及滑膜囊多,活动范围较大且频繁,一旦受风寒,血管收缩,血液循环不畅,加之肌腱处血供较差,肌肉消耗产生的酸性物质不能代谢,会引起局部渗液水肿,则易致无菌性炎症而产生疼痛。其次,肩关节软组织受到寒冷刺激会使神经敏感度增加,疼痛阈值下降,从而使人的疼痛感加重。此外,有些颈椎病会引发肩部牵涉痛,使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,受风寒后可进一步转变为真正的肩周炎。虽然部分研究认为,肩周炎的发生和寒冷并没有必然联系,但如果患有肩周炎,受寒冷后会诱发或加剧疼痛症状。
温暖护肩小招
冬季正是肩周炎的高发季,如何保护肩关节免受伤害,平安过冬、提高生活质量?除了注意及时添加衣物或使用披肩、适当户外运动、防止肩关节扭伤或拉伤、肩部热水袋或暖宝热敷、睡前热水泡脚、不抱头睡觉、不长时间侧卧、避免长期伏案之外,这里再推荐4个养护小招。
食疗养护
可以适量吃些具有补肾助阳、温经散寒功效的食物,如羊肉、牛肉、鲫鱼、鸭肉、生姜、韭菜、桂圆、核桃仁等。也可吃些祛风除湿的食物,如冬瓜、红豆、木瓜、薏苡仁等。尽量少吃生冷食物及寒凉水果。这里推荐2款食疗方。
白芍桃仁粥
材料:白芍20克,桃仁15克,粳米60克。
做法:先将白芍水煎取液,约500毫升。再把桃仁去皮,捣烂如泥,加水研汁,去渣。用二味汁液同粳米煮为稀粥,即可食用。
功效:白芍可养血、柔肝止痛,桃仁活血祛瘀、润燥滑肠,粳米健脾益胃、养阴生津。合用具有活血通络祛瘀之效,适用于肩周炎瘀血阻络者。
桑枝鸡汤
材料:桑枝30克,老母鸡250克,姜、盐各适量。
做法:鸡洗净斩块,加水适量,放入洗净切段的桑枝和姜片,炖至肉烂,加盐调味即可,饮汤吃肉。
功效:桑枝祛风除湿、通利关节、通络止痛;老母鸡益气养血、补肾益精。合用具有祛风活络、补气养血之效。适用于肩周炎体虚风湿阻络者。
推拿按摩
可取肩井(肩上,当大椎穴与肩峰连线的中点)、肩髃(手臂外展,或向前平伸时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处)、肩髎(在肩部,肩髃后方,当肩关节外展时于肩峰后下方呈现凹陷处)、肩前(正坐垂臂,当腋前纹头与肩髃穴连线的中点)、肩贞(臂内收时,腋后纹头上1寸)等穴,用拇指指腹作按揉手法。每穴按揉2~3分钟,每日2~3次。还可配合艾条灸上述穴位,起到行气活血、通络止痛功效。
除选取特定穴位按揉,还可整体推拿肩关节及周围。先用健侧手指自上而下按揉患侧肩关节及周围,有局部痛点可用拇指点按片刻,按揉20~30次;然后患肩外展位,一边揉捏一边进行肩关节各方向活动;最后用手掌自上而下地掌揉,对于肩后部按摩不到的部位,可拍打10~20次。每日1~2遍。可起到舒筋通络、滑利关节功效。
功能锻炼
动则生阳,人运动起来可促使阳气生发,使“冰冻”的肩关节更易融化。锻炼不能操之过急,可做肩向外抬、向前方举、向后方伸等动作,还可选择做钟表样划圈、弯腰划圈、手指爬墙、手拉滑车等锻炼动作。
烫熨疗法
《素问·痹论》曰:“凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。”烫熨疗法属于传统中医热疗之一,可将配置好的多味中药外用酊剂(如筋骨痛消液等),适量倒在纱布上,覆盖于疼痛部位,再用电磁波烤灯(家用选择红外线灯)照射约30分钟,能够起到活血通络、祛风散寒之功效。
也可使用中药加盐制成药包外用热敷。取红花、桂枝、川乌、草乌、牛膝各6克,当归、鸡血藤、透骨草各10克,大青盐(有软坚散结、利水消肿之效)750克,将中药和盐一起装入布袋,蒸热5~6分钟后外敷肩部,具有活血化瘀、散寒止痛功效。此药包可反复使用,亦可药店直接购买含中草药的盐包。每次敷20~30分钟,每日1次。