随着国家生育政策的放开，许多夫妻都在积极备孕中。然而近年来，在工作压力大、起居饮食不规律、环境污染等多种因素影响下，许多青中年男性本应旺盛的生育力却变得越来越差，成为一名父亲有时竟变成了奢望，甚至有的男性一生都没能达成当父亲的愿望。
男性精液质量变差
前不久，患者吴先生专程给笔者送来了喜糖和婴儿的照片。吴先生30岁结婚，婚后6年没有孕育，经检查女方身体无大碍，主要是吴先生的精液质量差，精子活动力低，且畸形精子多。夫妻俩以及双方父母都非常着急。吴先生是某公司的部门经理，工作压力大，经常熬夜劳累、情绪烦躁焦虑，喜吃油腻食物又喝酒，这样的病例现在临床上屡见不鲜。1年前，吴先生找到了笔者，经过半年多的治疗，他的妻子终于成功怀孕，上个月顺产生下一男孩。
中华医学会生殖医学分会发布的《2008~2018年中国健康男性精液质量变化分析报告》显示：健康成年男性精液量由平均6.38ml下降至3.85ml，平均每年减少0.148ml；精子总数由544.55×106下降至343.71×106，平均每年减少9.998×106；前向运动精子百分率由62.61%下降至61.55%，平均每年下降0.134%；精子正常形态百分率由28.46%下降至16.46%，平均每年下降0.695%。
我国不孕发生率约为育龄妇女人数的15%，其中男性因素占到40%左右。精子质量和数量的下降，如少精、弱精、畸形精、无精、死精等，是导致男性不育的主要因素，其中临床上又以少弱畸精子症最为常见。据分析，引起男性少弱畸精子症的常见病因有酒精、烟草、肥胖、久坐、熬夜、压力大、过食油腻等，其他原因还包括杀虫剂、化学品、药物、噪音等。
中医对少弱畸精子症的认识
肾虚为本，涉及肝脾
中医古籍中没有少弱畸精子症这个病名，多描述为“精少”“精薄”“精寒”“精冷”等，归属于肾虚精亏与虚劳的范畴。中医认为，男性的精液质量是人体脏腑、气血、经络等功能有机协调的综合表现，而肾精的充实是精液质量合格的基础。肾中所藏生殖之精，是先天之精在后天水谷之精的资助下化生的，并依赖于肾气的闭藏作用才能够藏而不泄，不会无故流失。因此，少弱畸精子症与肾的关系最为密切。
其病因多为先天禀赋不足，或房劳太过损伤肾精，或大病久病后气血亏虚，或毒邪侵入进而损伤阴器等，均可导致肾精亏虚。所以，病机上以肾虚为根本，治疗上以补肾育精为首务。
肝主疏泄，具备疏通畅达全身气机、促进精血津液运行输布以及舒畅情志等作用。男性精液的贮藏与施泻，是肝肾二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。肝气的疏泄功能发挥正常，则精液排泄通畅有度；若肝失疏泄，则排精不畅，精道瘀积，精子数量减少、活力下降。脾主运化，脾虚水湿不化，久之蕴成湿热，或凝痰阻滞精道，亦可导致精液质量下降。因此，对于少弱畸精子症的治疗，除参考精液的实验室检查结果外，更要遵循中医整体观念与辨证论治的原则。笔者临证推崇“肝肾同源”及“肾为先天之本，脾为后天之本”的理论，用补益肝肾、益气健脾之治法，每能获效。
不可过补，清补兼施
对于少弱畸精子症的治疗，固然要使用一定剂量的补益药物。然此类患者多属青壮之年，加之现代社会物质生活的丰富，单纯体质虚弱者并不多见。如操之过急，一味重用附子、人参与胶类诸多温补之品，不仅于事无补，反而会使精子浓度减少、活动力下降。
同时，一些少弱畸精子症患者，由于担心本病会影响生育，多存在有焦虑、失望情绪，所以要酌情配伍疏肝理气药物，方可收功。总之，患者要注意不可自行盲目进补，同时要学会调节心情、排解不良情绪。
中医药治疗有优势
对于少弱畸精子症的治疗，西医通常采用抗氧化、改善细胞能量代谢、改善微循环与对症治疗，但远期疗效不佳，且副反应大，在改善患者全身状况方面有着明显的局限性。而中医药治疗少弱畸精子症是以“整体观念”和“辨证论治”为特色，针对肾精不足、肝肾亏虚、气滞痰凝、血液瘀滞、精窍不通等主要病机，抓住补肾填精、疏肝强筋、健脾化痰、畅通气血、通利精窍等治疗原则，除了能提高精液质量，还可调节男性的全身机能，提高性功能，且副作用小，更易为患者接受。可以说，中医药是从多层面、多环节、多部位发挥作用的，在少弱畸精子症的治疗上发挥着独特的优势。
备育男性应注重调养
备育期的青壮年男性想要提高精子质量、保持良好的生育功能，须做到以下8点。
学习防治知识
要了解男性生理特征和保健知识，如果发现血尿、血精以及睾丸有不同于平时的变化（如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等），一定要及时就诊。要养成良好的个人卫生习惯，预防各种危害男性生育能力的传染病（如流行性腮腺炎、性传播疾病等）。
避免不良习惯
避免久坐及跷二郎腿，长期如此会压迫前列腺而致充血，也会导致睾丸温度升高而影响精子生成。避免其他可能升高睾丸温度的因素，如长时间骑自行车、蒸桑拿、穿紧身裤等。避免憋尿，如有尿意应及时排尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌张力减弱，导致排尿困难，极易诱发急性尿潴留。此外，还应避免长期处于焦虑或紧张的状态，减少睾丸生精功能紊乱因素。
保证充足睡眠
要规律作息，不要熬夜，因为充足的睡眠是男性体内雄激素维持正常水平的保证。成年人每天要保证6~8个小时的睡眠。中医认为，子时（晚上11点~凌晨1点）是人体阳气刚刚萌发的时刻，子时前入睡并睡至卯时（早上5~7点），有利于身体阳气的修复，从而也有利于生精。
合理饮食
男性每次排出的精液中，精子占5%左右，其余为精浆。精浆中含有大量水、果糖、蛋白质，还含有多种其他糖类、酶类、无机盐和有机小分子。精浆中的糖类和蛋白质，可为精子提供营养和能源，是精子的“战略储备”。如果长期营养不良，精液中的营养物质也会不足，使精子运动无力。此外，精子的生成需要多种维生素及矿物质，特别是维生素A、维生素B、维生素C和锌、镁、钙、磷等，可以适当多吃富含这些物质的食物，比如虾、牡蛎、鹌鹑、鸡蛋、鸽子肉等。千万注意做到戒烟限酒，不要长期吃过于辛辣刺激或油腻的食物，避免影响生精。
避免接触有害物质
如果您的职业经常接触放射性物质、高温、汽车尾气、油漆或有毒物质（如汞、铅、磷等），一定要严格按照操作防护规范作业，千万不要疏忽大意。如果有了生育计划，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
房事规律
房事过频或过少都不利于怀孕，对青壮年来说，一周两至三次是比较合适的，在女性排卵期前后可适当增加以利怀孕，切忌把房事和生育当成任务。长期禁欲会导致精子老化，其携带的DNA变性失活，最终被巨噬细胞吞噬；而房事过频则会使每次射出的精液中精子量减少，怀孕的机会也会降低。
重视婚检和夫妻沟通
通过婚前体检可早期发现异常，避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样做可以避免很多精神性阳痿、早泄的发生或帮助提高疗效。
积极治疗，谨慎用药
如果发现有泌尿与生殖系统任何不适，一定要及时到正规医院就诊，千万不可去看“游医”，更不能乱吃药。很多药物会影响精子质量，比如皮质激素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤、西咪替丁、雌激素、雷公藤等，所以备育男性在就诊时一定要与医生沟通好，慎重服用此类药物。
临床上，少弱畸精子症患者合并有其他男科疾病者并不少见。这些合并疾病与少弱畸精子症之间有可能是独立并列关系，也可能存在因果关系。因此，正确处理合并疾病显得十分重要。如合并慢性前列腺炎、精索静脉曲张，均可能导致精子数量、质量的下降，应及时处理。
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