慢性肾功能衰竭终末期患者,是一类需要依赖长期、规律的血液透析治疗降低体内毒素水平及超滤水分以维持生命的特殊人群。护理过程中,除了西医技术方法外,还可以充分发挥中医药的优势特色,进行辨证施护,缓解血液透析并发症的发生,改善血液透析患者的生活质量。
福建中医药大学附属第二人民医院血液净化科于1993年成立,是福建省规模较大的血液净化中心之一,长期致力于发挥中西医结合特色优势诊治各种尿毒症血液透析并发症。
虎符铜砭,痧至病除
肖老师现年58岁,是一位维持性血液透析患者,自2006年起,在福建中医药大学附属第二人民医院规律血液透析至今,保持着良好的状态,日常仍参与单位的教务工作。近来,时常感觉腰痛难忍,血压波动幅度较大,药物控制不理想,加之失眠严重,生活质量受到影响,血液净化科护理团队便协调他去中医康复护理门诊接受虎符铜砭刮痧疗法。福建中医药大学附属第二人民医院护理部主任朱旗霞介绍道,医院护理团队长期致力于中医适宜技术的应用与推广,是福建省首家在护理专科门诊开展李氏砭法(虎符铜砭刮痧)的医疗单位。
据悉,虎符铜砭刮痧疗法利用中医经络腧穴理论,将黄铜制作的刮痧板置于相应经络穴位,以刮痧油为媒介对皮肤进行反复的旋转刮磨,以达到疏经通络、补气排毒的效果。虎符铜砭刮痧作为一种新兴中医护理技术,在慢性阻塞性肺疾病、高血压、阿尔兹海默症、腰椎间盘突出、颈椎病、膝痹、乳腺增生等疾病中均有良好的应用效果。
肖老师第一次尝试行虎符铜砭刮痧疗法之后,主诉腰痛症状即刻有所缓解,当天晚上就能较好入睡。坚持刮了几次后,腰痛缓解,失眠症状改善,居高不下的血压也得到改善。他不禁连连感叹:“刮完痧后感觉整个人都通透了,中医真的很神奇,造福惠民,我要推荐给亲朋好友。听说刮痧还可以增强体质,挺不错!”
艾灸温补,调畅情志
王先生自2008年开始,接受血液透析治疗已多年。治疗过程中,王先生感觉情志不畅,郁郁寡欢。结合原发病中医辨证为脾肾阳虚、肝气郁结。血液净化科护理团队了解到王先生的症状后,随即安排医护人员入户随访,了解他在家中的生活情况,在宽松的环境下与他聊天,疏解其情绪。在情志护理基础上,医护人员还通过辨证施护,给予其中医穴位艾灸护理,选取足三里、三阴交、然谷穴等进行艾灸,以温补脾肾阳气,畅达情志。经过一段时间的艾灸疗法干预,加之情志护理,王先生感觉到身体较为舒适,郁闷的心结渐渐打开。
血液净化科护士长陈淳婷在多年的工作中发现,长期血液透析的患者较易出现情志上的变化,表现为情绪暴躁,或郁郁寡欢,还常伴有畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜不能寐等症状。为此,她要求血液净化科护理团队除进行日常护理工作外,还要注重与透析患者们多沟通,了解他们的身体、心理状况。
陈淳婷潜心研究中医适宜技术应用于改善血液透析患者相关并发症的影响,所撰写的《艾灸对脾肾阳虚型尿毒症血液透析患者中医症状及焦虑抑郁情绪的影响》被中华护理学会全国血液净化护理学术交流会议录用。艾灸是温补阳气的重要方法之一。现代研究显示,艾灸具有增强免疫、促进代谢、缓解焦虑,延缓衰老作用。
中医功法,改善气血
张先生行规律血液透析12年,性格内向,不爱社交,除了往返医院透析,其他时间没有多余的活动,经常回家就躺在床上,躺久了感觉身重如裹,生活无趣烦闷。
张先生原本不爱锻炼,护士介绍,适量运动可以促进血液循环,保持良好的心肺功能,提高透析的充分性。张先生听从了护士的建议,开始练习八段锦功法,他还携家属一起锻炼,夫妻俩每天早、晚饭后一小时,在家中打起八段锦,还和分管责任护士打卡分享练习的视频,护士根据其练习的情况及时给予指导。渐渐的,运动也成为张先生日常生活中重要一环,精气神变足,人也更开朗,更愿意参加其他社交活动。
血液透析患者因疾病进展,营养缺乏,频繁往返于医院与家中,常令他们感觉神疲懒言,生活无趣,导致他们不喜动,能不动则不动。为了增添趣味性,科室开展透中床上瑜伽锻炼、居家八段锦功法锻炼等,分管责任护士一对一地指导患者锻炼的方法、要点、注意事项,并与患者保持有效沟通,及时调整运动强度、频次,以确保运动的科学性与有效性。八段锦功法是一套独立而完整的健身功法,通过缓慢的动作、强调呼吸和意识的调节,可以促进血液透析患者气血循环,改善体内的气血流动,增强肌肉力量和关节灵活性,帮助患者增加体力和耐力,提高活动能力。
药食同源,饮食调护
中医认为,肾主水,调节人体水液代谢。血液透析患者由于肾功能衰竭,在饮食方面有许多注意事项,这也导致患者不敢吃,不知道如何吃,造成营养不良及其他并发症的出现。为此,陈淳婷要求分管责任护士对每位患者进行辨证施护,关注患者的阳性指标,有针对性的进行饮食指导和药膳指导。通过对饮食调护规律性透析,为机体提供足够的营养,预防水钠潴留、高钾血症等。
根据中医食疗学“药食同源”原理,血液透析护理团队给患者推荐两道药膳。贫血者可食用紫河车鸡蛋羹,脾肾阳虚,水湿泛滥者可食用黄雌鸡肉粥。51岁的透析患者刘女士贫血许久,血红蛋白仅有93g/L,她听从护士的饮食调护指导,选用紫河车鸡蛋羹一段时间后,血红蛋白上升至105g/L,面色较以前红润些许。陈淳婷说:“血液透析患者除了注意避免食用高钾高磷食物,控制钠盐和水分的摄入,也应进行合理的饮食搭配,中医药膳应对相关并发症是一种不错的选择。”
在当今医疗领域,中医与西医的结合正展现出前所未有的协同效应,为无数患者带来了新的希望。在血液透析这一关键治疗领域,中医的辅助与支持更是发挥了不可替代的作用。据介绍,福建中医药大学附属第二人民医院血液净化科将继续发挥中医特色疗法,帮助血液透析患者获得更好的生存质量。