本病系慢性非化脓性中耳炎的一种表现形式，中耳腔内积存非化脓性液体。小儿多见咽鼓管堵塞或功能紊乱为其发病中心环节。中耳粘膜毛细血管通透性增高，粘膜内杯状细胞增多，病理性粘液腺形成，为积液来源，分泌液内含大量糖蛋白。各种原因引起的咽鼓管功能不良，中耳急性炎症治疗不彻底，上呼吸道变态反应，内分泌或免疫功能障碍均可导致本病。

【诊断】

中医学

分泌性中耳炎属中医“耳胀、耳闭”范畴。本病有因肝胆经气不舒，内有郁热，兼之风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，以致耳窍经气痞塞不宣，出现耳胀之症。也有因耳胀失治，或反复发作，以致邪毒滞留，气血瘀滞，脉络受阻，耳窍闭塞而成。还可因脾肾虚损，精气不足，不能上注，耳窍失养，以致闭塞失用，成为此病。

1．辨证依据：耳内胀闷堵塞，兼耳鸣，听力下降，检查耳道无物阻塞。

2．临床分型

（1）耳内作胀，不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门，以减轻不适。常伴发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，咽痛，脉浮数。或有口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数等者为风邪壅塞型。

（2）耳内胀闷，有堵塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重。耳鸣如蝉，或声音嘈杂。或伴饮食减少，腹胀便溏，疲倦，舌质淡白，脉缓细。或兼腰酸膝软，头晕眼花，失眠多梦等为邪毒阻滞型。

【治疗】

一、现代医学

1．清除中耳积液及恢复咽鼓管功能

（1）鼻腔、鼻咽部无脓者行波氏法吹张咽鼓管，并与波氏球堵外耳道口加压交替使用，能迫使稀薄液体排出。

（2）鼓膜穿刺后，酌情注入阿托品0．3mg（加生理盐水2ml），或50％尿素2ml，1/1000α－糜蛋白酶2ml，地塞米松5mg。5～7天鼓室注药1次，至积液消失。5次无效应停用。

（3）鼓膜造口及插管引流：适于注药无效或积液粘稠者。咽鼓管功能不易恢复者，可用硅胶管置于造口处，每周观察管口情况，有粘液堵塞时可用4％苏打水或50％尿素冲洗浸泡。

（4）对上述治疗无效，尤其积液稠厚或血性者，可考虑行中耳探查。手术中吸净中耳内积液，彻底清除囊性病变或肉芽组织。仅乳突腔有肉芽者行单纯乳突凿开，经外耳道后壁或乳突留置通气管；如鼓室内也有肉芽，则需行乳突根治或改良根治。

（5）积液清除过程及清除后均应施行咽鼓管吹张，病人自行按摩鼓膜，以免中耳粘连。

2．处理鼻腔、鼻窦和鼻咽部炎性病变或肿物。小儿分泌性中耳炎常与鼻窦炎同时存在，经置换疗法，抗感染处理能促进积液消失。小儿患者伴有增殖体肥大者应予以切除。

3．对呼吸道有变态反应者，应行抗过敏治疗。

4．对反复上呼吸道感染诱发分泌性中耳炎，又无明确上呼吸道病灶者，试用胎盘组织浆4ml肌肉注射，每周1次共10次，或转移因子2肌肉注射，每周2次共8次，有一定疗效。

本病如诊断或处理不当，或迁延日久，易演变为中耳粘连、鼓室硬化或砧骨长突坏死等不易恢复的病变，严重影响听力，是小儿后天性听力障碍重要原因之一。

二、中医学

1．治疗原则：风邪壅塞宜疏风清热，散邪通窍。邪毒阻滞宜行气活血，通窍开闭。

2．治疗方法

（1）风邪壅塞型：①外治：用黄连120g，煎水两次，浓缩为1000ml，滤过液，加入枯矾45g后再滤，然后加入甘油1000ml，冰片0．6g。滴耳，每日2次。②针灸疗法：针刺听宫、听会、耳门、翳风、合谷、内关等，中强度刺激，留针10～20分钟，每日1次。③内治：用银花15g，连翘10g，荆芥10g，大力子10g，菊花15g，葛根15g，石菖蒲6g，白芷10g，夏枯草15g，僵蚕10g。水煎，每日1剂，分4次服。

（2）邪毒阻滞型：①针灸疗法：取穴同上。有脾虚兼症选加足三里、中脘、脾俞；有肝肾阴虚兼症者选配三阴交、关元、肝俞、肾俞；虚寒兼症者用艾灸法。每天1次。②内治：用柴胡10g，石菖蒲10g，赤芍10g，香附10g，川芎10g，桃仁6g，红花6g，麝香0．01g（冲服），生姜2片，大枣10枚，老葱1段。水煎，每日1剂，分4次服。